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    • 住院患者自杀倾向的护理干预

      发布日期:2014/4/26 8:36:35
    • 自杀是指个人在意识清楚的情况下自愿地采取伤害结束自己生命的行为对有自杀倾向的患者,一旦自杀,不仅给家属带来极大的痛苦,同时给医院和社会带来不良影响,因住院患者自杀而引起的医疗纠纷也在逐年增多。因此,加强对有自杀倾向患者的观察与护理,是临床护士在护理工作中应十分重视的一个环节。医护人员在日常工作中要学会及时发现患者的情绪和精神问题,给予有效的护理干预,尽可能地在短时问内帮助患者恢复正常的心态。

      1.自杀原因分析

      ①有缺陷的个性特征;②对疾病缺乏正确的认识和了解;③反复住院,难以承受沉重的经济负担;④慢性传染病、癌症晚期患者,难以忍受的躯体痛苦以及家属的冷漠和抛弃等。

      2.住院患者自杀的护理干预

      (1) 深化整体护理,提供优质服务。护理人员必须具有敏锐的观察力和高度的警惕性,注重对患者异常行为的观察,综合评估和判断自杀的危险性。作为一名护士,不仅要对患者的病情细心观察,全面掌握,而且还要关心、了解他们的家庭、职业、经济状况、人际关系、生存环境以及由此导致的各种心理障碍。对住院时间较长的患者,要多接触多沟通,掌握其思想动态。从整体上认识和把握患者的生理、心理及社会文化状况,及时有效地因病施护,因人施护。

      (2)加强住院患者管理,严格交接班制度。为了保证患者安全,患者入院时就要告知患者及家属,在住院期间患者不要离开病房或医院,如有特殊情况必须外出或到上级医院检查,一定要经主管医护人员同意,并让患者或家属在病历上签字,方可离开。另一方面,护理人员的责任心是防止患者自杀的关键,护理人员应密切观察病情,对有自杀倾向的患者严密监护、重点观察、严格交接班制度。尤其是在中午、夜间、节假日,护理人员少又劳累的情况下要合理安排人力,各班护士在接班后要对本病去所有病人状况做到心中有数,尤其是对危重患者,新患者要加强巡视。

      (3)严密观察患者心理反应,辨别高危人群,了解自杀先兆,及时给予有效的心理支持。有自杀念头的患者在实施自杀行为之前,往往会经历一个非常激烈的思想斗争过程,这个过程也正是护理人员实施干预,做好心理护理,打消患者自杀念头的关键时期。培养医护人员实施心理护理的技巧和能力,善于针对不同的个体进行心理疏导,并为其提供一个倾诉和相互交流的机会,使其能将积压在心底的痛苦宣泄出来,将患者的心理不断从消极面引向积极面,逐步以健康的心态面对今后的生活。

      (4)加强安全保护措施。住院患者经常会选择病房中的厕所、窗栏、床头等偏僻处或在病房之外的地方作为自杀的场所。采取跳楼、割腕、自缢、服毒、吞异物、触电、投河、等多种方式,一次或多次采取自杀行动。加强病房管理,消除安全隐患,防止有自杀倾向的患者获得自杀途径,如降低自杀工具的近便性和可用性。安装防护网或限制窗户推开的宽度,在病房禁止有刀、尖锐物品、绳索及多余的电线等物品存在,对于服用镇静药物的患者,护士在发药时要确保患者每次能按时服药,不积存药物。

      (5)营造人文氛围,体现人性化服务。要时刻以患者为中心,尊重患者,建立良好的护患关系,发挥亲情的作用,提供个性化的护理措施,不断提升护理服务内涵。以患者的需求及患者的满意度为质量标准加强护理服务。在住院患者自杀的原因中,重要的一点是有些人患慢性疾病或不治之症(肿瘤、艾滋病)担心拖累家人,负疚自杀。提示医理人员要加强对患者家属的教育和引导,最大限度地给予患者情感支持和经济支持。

      (护理部 颜道金)

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