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    • 继发性肺结核

      发布日期:2014/11/10 14:49:25
    • 继发性肺结核为型肺结核,包含1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖,引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄,以成人多见,是成人肺结核的最常见类型。

      1疾病简介

      继发性肺结核从病理和X线形态特点上有渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球(瘤)、慢性纤维空洞性肺结核等的区分。继发性肺结核病变形态很少是单一性的,常是多种形态并存,以某一种为主。由于强力高效化疗的推行,病理和X线形态上区分对治疗意义不大,但对鉴别诊断仍有一定帮助。继发性肺结核易形成干酪样坏死和空洞,排菌者较多,在流行病学上更具重要性。

      2发病原因

      1.内源性复发:是继发性肺结核的主要发病原因。在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。当机体的抵抗力下降时, 可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。

      2.外源性再感染:曾感染过结核菌,本次发病不是原有病灶的重新活动,而是再次受到结核菌的感染。

      病理生理:结核菌在机体内引起的病变类型具有特异性,其病理改变常与机体状态、变态反应强度、局部组织特性和病菌毒力大小而定。结核病是一种慢性炎症,具有渗出、增殖、变质三种基本病理变化。

      渗出性病变表示病变组织菌量大、毒力强、变态反应强或病变在急性发展阶段。此时组织器官中血管通透性增高,炎性细胞和蛋白质向血管外渗出,渗出性病变中,可见大量淋巴细胞堆集成淋巴细胞结节,渗出病变中可找到结核菌。

      3病理生理

      增殖性病变是结核病特异性改变 , 是结核菌菌量少、毒力低 , 巨噬细胞处于激活状态,反映了细胞介导免疫反应占据主导地位。典型表现为结核结节 , 中央是巨噬细胞衍生而来的郎罕巨细胞 , 周围由巨噬细胞转化来的类上皮细胞成层排列包绕 , 外围有淋巴细胞和浆细胞分布 , 增殖性病变中结核菌极少。

      变质为主病变 ( 干酪样坏死 ), 常为结核菌量大、毒力强,机体在迟发变态反应直接及间接作用下引起的细胞坏死和干酪化,造成组织损伤,干酪液化后,经支气管排出后形成空洞 , 结核菌大量繁殖 , 导致播散。

      上述三种基本病变常常同时存在,由于结核菌与机体状态的不同,病变的性质可以一种为主,在治疗和发展过程中可以相互转化。

      4临床表现

      多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状,少数病人可无症状或仅有轻微症状,健康检查时发现。

      1)起病缓慢,咳嗽,咳痰,可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

      2)发热(常午后低热),干酪性肺炎者,起病常急剧,初起可高热,以后呈弛张热伴严重结核中毒症状,可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

      3)少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。

      4)糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核, HIV感染者肺结核发病率高。

      体征:长期慢性消耗可呈营养不良、贫血;胸部阳性体征因肺部病变大小、程度、有无并发症而差异很大。肺部病变较广泛时可有相应体征 , 如局部叩浊 , 病变局部可闻及支气管肺泡呼吸音。大面积浸润病变、干酪性肺炎、肺不张时可闻管状呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并发支扩 , 空瓮性呼吸音提示有巨大空洞。

      5辅助检查

      实验室检查

      病原学检查:细菌学检查阳性是确诊的依据。为提高痰菌检出率,应查痰3次以上。若痰菌阴性可行纤维支气管镜下刷检及支气管肺泡灌洗液(BALF)查抗酸杆菌及结核分枝杆菌培养,可提高阳性率。标本来源有痰液、高渗盐水超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液 (BALF) 、肺及支气管活检标本。由于痰标本采取方便、简单 , 常作为临床首选的检查。

      直接涂片方法简单、快速 , 但敏感性不高 , 应作为常规检查方法;涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在 , 不能区分是结核菌还是非结核分枝杆菌。鉴于我国非结核分枝杆菌发病较少, 故检出抗酸杆菌对诊断有重要意义

      分离培养法灵敏度高于涂片镜检法 , 可直接获得菌落 , 便于与非结核分枝杆菌鉴别 , 是结核病诊断金标准。

      二.结核菌素(PPD-G5U皮肤试验是判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的重要手段。当强阳性表示机体处于超过敏状态,发病率高,可作为临床诊断结核病的一项参考指标。

      三.分子生物学诊断方法如聚合酶链反应(PCR):研究结果显示 : 痰液 PCR +探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率 , 且省时快速 , 成为结核病病原学诊断重要参考 , 但临床应用中也存在少数假阳性和假阴性一些技术问题。

      四.血清抗结核抗体检查:已成为结核病快速辅助诊断手段 , 但临床应用中仍存在特异性欠强 , 菌阴肺结核敏感性低的问题 , 尚需进一步研究。

      X 线检查

      X 线影像学对肺结核诊断有重要参考意义。

      1)继发性肺结核的胸部X线表现

      继发性肺结核胸部 X 线表现并无特异性,但常有如下特点 : 病变多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段,多肺段侵犯常见 ( 少数病变也可局限 )X 线影像常呈多形态表现共存 ( 同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变 ) , 可伴有钙化,易合并空洞 , 常伴有同侧或对侧支气管播散灶 , 空洞或病灶内侧可有引流支气管征。呈球形病灶时(结核球)直径多在75px以内 , 周围可有卫星灶。可伴有胸腔积液、胸膜增厚与粘连。病变经治疗后吸收较慢(1个月内变化较小)。

      2)干酪性肺炎的X线表现

      干酪性肺炎以渗出和干酪性病变为主。在X射线表现为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影,病灶中间可见由急性空洞引起的不规则透明区。

      3)肺结核瘤(球)也是继发性肺结核较常见的一种X表现。多发于上叶尖、后段,以小于75px、密度低、不均匀者多,可有钙化,及向心性偏心性溶解和卫星灶。

      4)有免疫损害的肺结核患者,X线表现多形性不明显,以均质性片絮状阴影表现多见,可在结核病非好发部位,如中下肺叶和上叶前段发生,需与急性肺炎鉴别。

      5)艾滋病(AIDS)合并肺结核时可表现肺门、纵隔淋巴结肿大、中下肺野浸润病变多见,类似原发肺结核表现。病变进展快,且多数合并胸膜炎与肺外结核。

      6)糖尿病合并肺结核时,X线特点以渗出干酪坏死为主,可呈大片状、巨块状阴影,易形成空洞,好发于肺门区及中下肺野,病变进展快。

      7)支气管结核播散所致肺结核多在中下肺野或邻近肺段,由于有支气管狭窄,常可合并感染,致使病变X线表现不典型。

      胸部CT

      胸部CT扫描对发现常规胸片的隐匿区病变 ( 肺尖、肺底、心脏后、脊柱两侧等肺部病变 ),了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况及发现少量胸腔积液及少量气胸有重要价值;增强CT通过不同时相可观察选定部位的密度强化状况,有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

      气管镜检查

      纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与鉴别的重要手段:对于痰菌阴性且胸部X线表现不典型、诊断困难的病例,或怀疑合并支气管结核及不能排除肺癌或其他恶性病变的病例可进行经纤维支气管镜检查刷片、灌洗液、支气管活检等检查。

      6疾病诊断

      一.肺结核诊断依据

      1.患者病史和临床表现仍然是诊断的基础。病史应注意结核病接触史,有无一般结核病中毒症状及迁延不愈的呼吸道症状。对有结核病易感因素的患者,如 : 应用免疫抑制剂、糖尿病、硅沉着病、慢性肾衰竭、胃大部切除、器官移植术后者 , 更应提高警惕。

      2. 病原学检查:痰结核菌检查是确诊的特异性方法,多次痰涂片检查是诊断肺结核常用方法 , 但非结核分枝杆菌肺病其临床症状、 X 线表现与继发性肺结核很难区分 , 有条件应在痰涂片检查同时送检痰结核菌培养,作进一步菌种鉴定。

      3. 胸部 X 线检查是肺结核诊断的必要手段,继发性肺结核胸部 X 线表现为多种形态混合存在 , 常可呈云絮状或斑点 ( 斑片 ) 结节状 , 干略性病变密度偏高而不均匀 , 常有透亮区或空洞形成。病期延长可同时出现纤维化或钙化灶,结合上叶尖后段或下叶背段好发部位和X线特点可为诊断提供重要参考。

      4. 其他检查 PPD 皮肤试验强阳性、血清抗结核抗体阳性、患者痰结核菌 DNA PCR 十探针检测呈阳性,可作为诊断参考。

      二.菌阴肺结核的诊断

      肺结核患者痰病原学检查阳性率不高 , 部分肺结核患者最终不能得到病原学的证实。这部分患者临床称为菌阴肺结核 , 中华医学会结核病分会提出诊断标准如下 :

      菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核,其诊断标准为:

      1. 典型的肺结核临床症状和胸部X线表现。

      2. 抗结核治疗有效。

      3. 临床可排除其他非结核性肺部疾患。

      4. PPD (5TU) 强阳性 ; 血清抗结核抗体阳性。

      5. 痰结核菌 PCR+探针检测呈阳性。

      6. 肺外组织病理证实结核病变。

      7. 支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌。

      8. 支气管或肺部组织病理证实结核病变。

      肺内有病变且具备1-63项或7-8条中任何1项可确诊。

      三.肺结核活动性判定

      肺结核有无活动性对治疗和管理十分重要。痰菌检查 ( 涂片和培养 ) 是判断肺结核是否活动的重要依据 , 但由于痰菌检查现行方法不太敏感 , 阳性率不高。大多数学者认为有以下几点均提示结核病灶具有活动性:

      典型的结核中毒症状,胸部影像学具有渗出、增殖或干酪样病灶的一种,即使仅见纤维增殖性病灶。

      胸部影像学上病灶密度不均匀,呈小叶中央结节影、树芽样改变、边缘模糊或部分模糊。

      CT肺窗显示斑点状或条索状阴影,边缘较为清楚,但纵膈窗大部分病灶消隐。

      CT肺窗病变密度较高,边缘较为清楚,但纵膈窗部分病灶消隐,遗留病灶非钙化灶,且PPD强阳性或血沉增快或痰结核分枝杆菌PCR阳性(定量PCR≥102拷贝)。

      一些患者影像学上的病灶的活动性不能确定,可通过动态观察病灶变化来判断,若病灶有吸收或恶化可诊断为活动性结核病。

      7鉴别诊断

      继发性肺结核X线表现常呈多种形态。肺内主要表现为渗出性病变时,应注意与各类细菌性和非细菌性肺炎鉴别,链球菌肺炎发病急骤,寒战高热,肺段或肺叶的均匀性片状阴影,密度较淡,无透明区,变化快,白细胞计数增加,抗生素治疗有效;肺结核空洞当其周围有较多炎性浸润,或有液平时应与肺脓肿鉴别,肺脓肿常急性发病,呈畏寒及高热,大量脓臭痰,白细胞增加,空洞周围常有浓密炎症阴影,腔内有液平;薄壁空洞需与肺囊肿和囊性支气管扩张相鉴别,胸片肺囊肿囊壁菲薄整齐。支气管扩张可见不规则的环状透亮阴影或支气管的卷发状阴影;干酪性空洞内壁不光滑时应与肺癌空洞鉴别;结节性结核灶、结核球以及支气管结核阻塞所致肺不张等均应注意排除肺癌。为观察肿块形态、边缘和周边毛刺,结节灶内有无空泡征。肺门、纵隔内淋巴结肿大及支气管狭窄情况,胸片体层摄影及胸部CT常常对肺癌的鉴别很有助益。痰瘤细胞检查。纤支镜及肺活检,为确诊的重要手段。非结核分枝杆菌肺病在临床症状、X线表现上与肺结核相似,涂片抗酸染色形态也难以区别,只能依据培养后菌种鉴定来鉴别

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        多平面成像(MPR) 横断面、矢状面、冠状面和任意平面的图像重建,准确地从不同方向显示病变的细节。

        三维成像

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        辐射小

        X线辐射剂量进一步降低,更加符合放射防护和卫生经济学原则。
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        血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。

        其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,完成整个透析过程。

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        四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量,所以也被称作实时三维。对于超声学来说,4D超声技术是彩超行业的革命性突破,最先由韩国麦迪逊公司率先研发出并开始推广。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数,该革命性的技术能够实时获取三维图像,超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是:能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像,或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

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        呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。

        呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能 ,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

        治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可直接使用了。

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      • 电子纤维支气管镜

        电子纤维支气管镜

        1.什么是电子支气管镜

        电子支气管镜是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的鼻孔插入,通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检,以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断,明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平,并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。

        随着相关技术的不断发展和完善,纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步,患者的痛苦体验逐渐减轻,使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。 ?

        2.适应症(出现哪些症状需做纤支镜检查?)

        1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。

        (1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查),术前分期和评估,切除范围; ? ?

        (2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检,协助病因学的诊断。

        2.痰检发现可疑癌细胞,需要查明病变位置(定位)。

        3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

        4.不明原因的局限性哮喘,声带或膈肌麻痹,上腔静脉阻塞,乳糜胸或胸腔积液。

        5.原因不明的咯血或痰中带血,需明确出血部位和原因。

        6.代替胸腔镜,协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。

        7. 肺部感染性疾病,采取标本作病原菌检查。 ? ?

        (1)保护性毛刷技术(PSB);

        (2)保护性支气管肺泡灌洗技术(PBAL); ? ?

        (3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)。

        8. 气道探查:

        (1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等; ? ?

        (2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤;判断有无气管食管瘘存在; ? ?

        (3)有害气体或胃内容物吸入后,观察支气管粘膜损害的部位及程度; ? ?

        (4)异物探查。 ?

        3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用

        使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治疗:

        1.摘取气管、支气管内异物。 2.抽取气管、支气管内分泌物及血块

        3.治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流脓液,局部注药治疗肺脓肿等。

        4.抽取气管、支气管内分泌物,并进行病原微生物培养。

        5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

        6.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。

        7.注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。

        8.引导气管插管抢救危重病人。 ?

        4.电子支气管镜检查的注意事项 ?

        一、检查前:

        1、行电子支气管镜检查前需进行乙肝五项、凝血四项化验及心电图检查。为节省您前来检查时间,请将相关化验提前准备。 ? ?

        2、检查当天早上要空腹;

        3、思想不要紧张,有假牙者,应将假牙取下,妥善保管,与医师密切配合,以便检查顺利完成;

        4、检查前请带卫生纸。

        二、检查后:

        1.检查结束两小时后,待麻醉效果减轻后再开始进食;

        2.凡活检者,可有少量出血,若当天咳血量多,应来我院复诊;

        3.门诊病人需要活检者,取回病理检查报告单后到支气管镜室取纤支镜检查报告。

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      • 结肠灌注治疗系统

        结肠灌注治疗系统

        结肠灌注透析治疗仪原理:

        主要是通过排毒、解毒、改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌、治疗各种肠道疾病。

        结肠灌注透析治疗仪特点:

        全电脑肠疗机控制下将与体温相一致的经过过滤的纯净水或药物经结肠流进流出再辅以轻柔的推拿按摩,让你在安全舒适之中将粪便连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外。

        结肠灌注透析治疗仪功效:

        洗去肠道内的有害物质,最大限度地减少细菌的繁殖,保持肠道内正常菌群的平衡;改善肠道内正常的蠕动状况,增强对营养物质的吸收;使肠道内毒素得不到及时清除而引起的各种疾病通过水疗得到改善和治疗。

        结肠灌注透析治疗仪适应症:

        习惯性便秘;慢性结肠炎的治疗;手术、肠镜检查的准备处理。

        结肠灌注透析治疗仪禁忌症:

        患有严重心脏病、肠道肿瘤、严重贫血、怀孕、肠症出血或穿孔、疝气、肝硬变、肛瘘管、严重痔疮、近期肠道受术者、动脉瘤、肾功能底下者;局部性回肠者、结肠溃疡者、急性憩窒炎患者慎用;肝脏部位出血或化脓者。

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      • 人工肝支持系统

        人工肝支持系统

        人工肝支持系统是治疗肝衰竭的重要手段,它利用血液净化技术对重症肝病患者的血液和血浆进行处理,清除内毒素、胆红素等有毒物质,同时补充各种凝血因子和免疫球蛋白等,以减轻患者的症状,改善患者的凝血功能。人工肝支持系统能暂时替代肝脏的部分代谢、解毒和合成功能,为重症肝病(最常见的是重症肝炎)的肝脏功能提供必要的体外功能支持,帮助患者渡过危险期,并为进一步的临床治疗(如肝移植等)赢得宝贵的时间。

        人工肝支持系统的其他适应症包括:其他病因引起的肝功能衰竭(药物、毒物、手术、创伤、过敏等);晚期肝病肝移植围术期治疗;各种 消防泵病因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等)内科治疗无效者。

        人工肝支持的禁忌症包括:1.疾病晚期,出现难以逆转的呼吸衰竭、重度脑水肿伴脑疝等濒危者;2.有严重全身循环功能衰竭者;3.伴有DIC状态者;4.有较严重的活动性出血则应慎用;5.对治疗过程中应用的血液制品及药品有高过敏者,包括血浆、肝素、鱼精蛋白等。

        我院引进北京伟力的血液净化——人工肝支持系统,该机综合性能强、应用适应症广,为重症肝炎、急性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、药物毒物中毒、严重水电紊乱等提供了一种很重要的治疗手段,为患者赢得了进一步治疗的机会和时间。具体包括以下等治疗方法:

        1. ? ? ?单纯血浆置换:去除肝毒性物质、胆红素、氨及氨化合物;

        2. ? ? ?双重滤过血浆置换:血脂分离等;

        3. ? ? ?血浆吸附:免疫吸附、胆红素吸附、内毒素吸附等;

        4. ? ? ?血液灌流:药物或毒物中毒治疗;

        5. ? ? ?血液滤过:去除中大分子毒性物质等;

        6. ? ? ?持续血液透析滤过:为机体提供一个平衡和稳定的内环境,为重症急性肾功能衰竭和急性胰腺炎及重症脓毒血症等提供了一个新的重要治疗手段。

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      • 电子胃镜

        电子胃镜

        医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视监视器。它无光导纤维导像束,导像系统由CCD和电缆代替,不像光导纤维容易折断,因而更加耐用。电子胃镜可获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。

        电子胃镜特点:

        1、操作简单、灵活、方便

        由于电子技术的应用,在诊断和治疗疾病时,操作者和助手以及其他工作人员,都能在监视器的直视下进行各种操作,使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起来灵活、方便,易于掌握。

        2、病人不适感降到了最低程度

        由于内镜镜身的细径化,在镜身插入体腔时,使患者的不适感降到了最低程度。

        3、大大提高了诊断能力

        由于CCD的应用,使像素比纤维内镜大大增加,图像更加清晰逼真,且有放大功能。因此,它具有很高的分辨能力,它可以观察到胃粘膜的微细结构,也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小沟。故可以发现微小病变,达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。除此之外,由于电子内镜的视野宽阔,内镜前端的弯曲角度大,避免了盲区,因此,这也是遗稿诊断能力,避免漏诊的主要因素之一。

        4、便于教学及临床病例讨论

        由于是在监视器屏幕上观察图像,可以供更多人员共同观察学习,进行病例讨论,同时,也为提高诊断水平提供了良好的条件。

        5、便于患者的密切配合

        由于在监视器上观察图像,因此患者本人也可以直接参与观察,这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

        6、为教学、科研提供可靠的资料

        由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相,所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。

        7、电子内镜功能在临床应用中的开发

        电子内镜是继往开来内镜功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备。除了由于电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外,单就CCD的开发潜力还相当巨大,到目前CCD已可达50万像素,据资料可知最高可达200万像素,可想而知电子内镜在今后的不断发展和完善过程中,它的图像分辨力将会提高多少倍,将会把发现早期病变带入一个崭新的世界。

        8、另外,还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿,调整不同颜色去观察不同的组织结构,从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位(胃小区、胃小沟)外,还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构,因此,它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。

        9、人们把图像分析技术用于电子内镜检查,可以得到胃的血流图,可以对病变进行定量分析,可以进行温度测定,还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。此外,还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方,进行临床疾病的会诊。

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      • 腹腔镜

        腹腔镜

        腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平。

        新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的跨时代进步,它是在密闭的腹腔内进行的手术:摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜体,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,近几年来,外科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。使用范围

        腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果,此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗,效果显着。

        腹腔镜手术的优势:

        1、腹腔镜手术是新微创技术:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。

        2、腹腔镜手术对患者的损伤小:腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

        3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤:腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

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      • 输液泵

        输液泵

        输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证药物能够速度均匀,药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。同时,输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性,降低护理工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的情况,如在应用升压药物,抗心律失常药药物,婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。

        输液泵特点:

        1体积小、操作简便、节省人力

        2剂量准确,微量、持续、定时控制用量,装有控制器,每小时滴入量可控制在0.1~2000ml之间

        3 避免药物因浓度大小起伏波动产生副作用

        4泵内有蓄电池,交流电中断时保证持续用药

        5对抢救危重病例,减轻护理工作劳动强度具有明显优越性

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      • 数字化成像X线机

        数字化成像X线机

        数字X光机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术,它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上,通过A/D转换和D/A转换,进行实时图像数字处理,进而使图像实现了数字化。数字化X射线摄影系统具有图像质量清晰、成像速度快,以及辐射量小于传统X射线机等优点。它的出现彻底实现了医用X光摄影的直接数字化,成为现代放射医学的主流数字化设备。

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      • BD960

        BD960

        BD960(结核分枝杆菌快速培养及药物敏感性试验)

        本院于2001年在湘南地区率先采用液体快速培养新技术替代传统罗氏培养基培养法开展分枝杆菌培养和药敏试验,大大地缩短了检测报告时间,为临床及早抗痨用药及耐药监测提供了可靠的保证。其特点为:利用全球最先进最专业的美国BD公司分枝杆菌分析系统,对人体体液标本进行液体快速培养及药敏试验,结果快速、准确、可靠,分枝杆菌快培阳性时间平均为4-14天,药敏报告时间平均为4-13天。由于标本量的不断增多,现在我院又引进了BACTEC(TM)MGIT(TM)960全自动分枝杆菌检测系统。它具有先进的检测原理(荧光增强技术),流畅的操作流程,操作更标准化、系统化。

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      • T-sopt

        T-sopt

        T-sopt(结核感染T细胞斑点试验)

        我院于2012年采用世界公认的最灵敏的抗原特定T细胞体外检测新技术检测CD8T细胞。它是从单细胞水平检测细胞因子的一种细胞免疫学新技术,其特点为:检测标本易采集(采抗血凝血4毫升)、检测时间短(一般2天)、特别适用于儿童结核、肺外结核、菌阴肺结核、临床诊断困难病例的辅助诊断。该技术在结核病诊断中具有高敏感性和特异性(95%以上),因而具有重要的临床意义,特别是对受试者的阴性结果为排除结核感染意义更大。

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