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    • 生殖器结核

      发布日期:2016/3/15 16:44:31
    • 由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核又称结核性盆腔炎。生殖器结核是由结核杆菌侵入人体引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变,又称为结核性盆腔炎。20~40岁的女性多发,也可见于绝经后的老年妇女。生殖器结核常常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核,极少继发于肾结核、骨结核。原发者罕见。

      1疾病简介

      生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症,称为生殖器结核。由于生殖器结核多病程缓慢,缺少典型症状而易被忽略。从临床上认为是慢性盆腔炎,月经失调,不孕症的病例中,发现不少是生殖器结核,故应引起重视。一般认为女性生殖器结核感染主要是来源于肺或腹膜等结核灶的继发感染。结核往往在生殖器官首先累及输卵管,再蔓延至子宫内膜,进一步累及到子宫颈、卵巢等则比较少见。早期病人可因子宫内膜充血及溃疡,出现月经过多,后期可因子宫内膜不同程度地破坏,而致出现闭经或月经稀少。由于盆腔的炎症和粘连,患者可出现不同程度的下腹坠痛,在月经期尤为明显。如在结核活动期,病人还可有发热、盗汗、乏力、体重减轻等。由于输卵管黏膜的破坏与粘连,常使管腔阻塞,造成不孕。在原发性不孕病人中,生殖器结核常为主要原因之一。

      因多数病人缺乏明显症状,因此当病人有原发不孕、月经失调、低热盗汗、盆腔炎时,均应考虑生殖器结核的可能。通过子宫输卵管碘油造影、子宫内膜活组织检查。

      经血和子宫内膜结核菌培养及动物接种等肯定诊断后,应在加强营养,增强体质基础上,接受抗结核药物的治疗。

      生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病,多发生于20~40岁间,以输卵管结核为最常见,约占85~90%,其次为子宫、卵巢结核,宫颈、阴道及外阴结核少见。

      2宫颈结核

      在女性生殖器结核中,宫颈结核比较罕见,仅占女性生殖器结核的5%左右。大部分患者同时患有其它部位的结核,临床上最常见的是继发于子宫内膜结核或输卵管结核。原发性宫颈结核比较少见,大多是肺或消化道的病灶经淋巴或血行播散至宫颈。

      根据病灶的形态不同,宫颈结核可分为溃疡型、乳头型、粟粒型及间质型4种。溃疡型多位于宫颈后唇,呈单个或多个,边缘锐利,向内凹陷,基底为红色,表面被坏死膜状物覆盖。乳头型也比较多见,宫颈表面为菜花状,呈灰白色或鲜红色,质极脆,易溃烂出血。以2型均易与宫颈癌混淆,应引起临床医生警惕。粟粒型病灶一般比较表浅,微小、散在,略突出于宫颈粘膜,表面为灰白色。此型多由血行播散引起,是全身播散性粟粒型结核的一部分。间质型病灶位于宫颈组织深部,使宫颈充血、增大,表面出现不规则隆起结节。患宫颈结核时,白带增多为其突出症状,白带为脓性,可能伴有接触性出血。由于宫颈结核多数是由生殖器结核蔓延而来,少数是由其它部位的结核经血行或淋巴播散至宫颈,所以临床表现除局部症状外,常伴有生殖系统的其它症状,如月经异常,特别是月经量少以至闭经、不孕、下腹包块等。

      当患者患有其它脏器的结核,可出现全身性症状,如消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

      询问病史时应注意家庭成员中有无结核病史。宫颈结核极易误诊,应根据患者有无结核接触史,生殖系统有无结核的临床症状做出综合判断。

      辅助检查可做宫颈分泌物涂片抗酸染色,查抗酸杆菌,或分泌物培养结核杆菌,但其阳性率比较低。也可应用PCR技术,检测宫颈分泌物的TB--DNA。但最终的确诊,还是要靠宫颈活体组织的病理检查。宫颈结核的阴道镜检查:宫颈结核的阴道镜所见因其类型不同而异,溃疡型边缘锐利,呈挖凿状,溃疡边周常伴有血管增生,溃疡表面为深红色,如合并感染,表面被覆一层无结构的灰白色脓苔。乳头型表面高低不平,表面看不清结构,呈猪油样改变,组织极脆,触之易出血。以上2型阴道镜下也极难与宫颈癌相鉴别。

      3病理

      感染多继发于肺结核或消化道结核,经血行传播至生殖器,其次是直接由腹膜结核蔓延而来,常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状结节,多数改变与一般慢性炎症相似,可用输卵管积脓或积水,或有间质性及结节性炎等。输卵管多增粗或呈结节状。晚期可发生溃疡、坏死及干酪样变性,与周围紧密粘连。

      子宫内膜结核,几乎全部来自输卵管结核,表层可见有粟粒状结节,有时可出现溃疡及干酪样坏死,最后形成疤痕,可使宫腔粘连、变形、缩小。

      4传播途径

      主要有:血行传播、淋巴道传播、直接蔓延,较少见性传播。

      5临床症状

      发病多缓慢,常无自觉症状,少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调,可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血,到炎症后期则因内膜萎缩,经血将减少,最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞,且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床,故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中,生殖道结核常为主要原因之一。

      ①月经量多或淋漓不断,有严重破坏者闭经。

      ②白带量多。

      ③下腹疼痛,痛经。

      ④下午有微热,周身倦乏。有人统计,在不孕的妇女中,约有5~10%是由生殖器官结核引起的。

      6诊断鉴别

      为进一步提高诊断率,必须对可疑征象不轻易放过,如不孕患者有月经稀少或闭经者,未婚而有低热、消瘦者,慢性盆腔炎久治不愈者,有结核病接触史或本人曾有结核病史者应首先考虑生殖器结核的可能

      生殖器结核患者中约20%有家族结核病史;50%以上早期曾有过盆器外的结核病,常见者为肺结核、胸膜炎,其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。如发现这类病史,须特别警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此,对这类病人应仔细查问有关结核病史,进行胸部X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征,则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断

      部分生殖器结核病人有长期慢性消耗病史,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛。年青少女查有附件炎性肿块,几乎即可诊断为附件结核。对于无明显感染病史,病程经过缓慢,一般治疗效果不好的附件炎块应考虑为结核性。

      (一)遇下列情况应怀疑为生殖道结核:

      1.未婚女子有附件增厚或有肿块,伴有低热、下腹痛或月经失调等。

      2.婚后不育,有盆腔肿块而无其它感染接触史者;

      3.结核患者,有盆腔肿块者;

      4慢性盆腔炎久治不见好转者。

      (二)确诊方法:

      1取内膜或诊刮作活检;

      2月经血或经前子宫内膜作结核杆菌培养,或行动物接种;

      3.子宫输卵管碘油造影,可能见宫腔边缘呈锯齿状,输卵管僵直或呈念珠状,或因阻塞不显影;盆腔内可有钙化点;

      4B超检查发现子宫内膜钙化病灶。

      5.必要时剖腹探查以确诊。

      7辅助检查

      实验室检查

      实验室常规检查对诊断无大帮助。大多数病人白细胞总数及分类基本正常,慢性轻型内生殖器结核的红细胞沉降率加速不如化脓性或淋菌性盆腔炎明显,但往往表示病灶尚在活跃,可供诊断与治疗的参考,因此血沉检查应列为常规检查的项目

      胸部X线检查

      本病绝大多数患者继发于肺部感染,故胸部摄片检查应列为常规检查项目,重点是注意有无陈旧性结核病灶或胸膜结核征象,阳性发现对诊断可疑病人有一定参考价值,但阴性却不应据此否定本病的可能

      结核菌素试验

      标准技术是皮内注射0.1ml结核菌素(纯蛋白衍化物—PPD结核菌素,等于5倍结核菌素单位),在48~72小时内检测皮肤硬肿、红晕大小。皮试阳性说明以往曾有过感染,并不表示试验时仍有活动性结核病灶,参考价值在于提高怀疑指数,特别对强阳性病人或青春期少女,以鉴别是否需要作更特异性检查。要注意的是阴性结果有时也不能完全排除结核病,如受检对象感染严重结核病、使用肾上腺皮质激素、老人、营养不良等

      血清学诊断

      近年有应用结核杆菌纯化蛋白抗原酶联免疫吸附试验来检测血清中抗纯蛋白衍化物(PPD)的特异性抗体IgG和IgA,国内也已用于临床诊断活动性结核病。此外,间接免疫荧光试验检测病人血清中特异抗体,采用合适的单克隆抗体技术有可能增加对结核菌鉴别的敏感性和特异性。这些技术的问世和推广应用对生殖器结核提供了迅速和敏感的诊断手段

      特殊检查

      生殖器官结核有一半以上累及子宫内膜,且内膜组织容易获得。因此,内膜的病理检查以及宫腔分泌物的细菌培养与动物接种均为确诊生殖器结核的方法。但结核杆菌从输卵管到达宫腔尚未引起内膜显着病变时,病理组织学检查无从辨认,作细菌培养或动物接种却能得到阳性结果,并可借助药物敏感试验了解菌株的耐药性,作为临床治疗时选用药物的参考。因此细菌学检查就显得更为重要。但培养结果受培养基的敏感度,取材时间及材料性质等因素影响,加以培养难度较大,耗时较久(6~8周得结果)使细菌学检查的临床实用价值受到一定限制。目前一般均同时采用上述3种检查,诊断阳性率有明显提高

      (一)诊断性刮宫:月经前2~3天内或月经来潮12小时内施行最为适宜。内膜结核多出现于邻近子宫角的部位,应特别注意在该处取材,又由于早期内膜结核病变小而分散,应刮取全部内膜以获得足够材料,并同时刮取宫颈内膜及宫颈活检,分组送验,以免忽视宫颈结核的存在。利取内膜标本分两组,一组因定于10%福尔马林液送作病理检查,一组放入干燥试管立即送作细菌培养及动物接种。病理检查标本最好作连续切片,以免漏诊。闭经时间较长病人可能刮不出内膜,可收集宫腔血液作细菌培养及动物接种,刮宫手术可激活盆腔结核病灶,为防止结核病扩散,应在术前3天开始,每天肌注链霉素1g,术后持续治疗4天

      病理检查结果阴性还不能排除结核的可能性。临床可疑者应间隔2~3月重复诊刮,如经3次检查均为阴性,可认为无子宫内膜结核或已治愈

      (二)细菌培养及动物接种:由于内膜结核杆菌数量较少,用内膜或子宫分泌液直接涂片染色镜检,阳性率太低,无临床实用价值。一般留取一半刮宫标本进行细菌培养及动物接种。将子宫内膜碎片在无菌器皿中磨细,种植于适当的培养基上,每周检查培养物一次,直到2个月或出现阳性为止。另将磨细的内膜混悬液注入豚鼠腹壁皮下,6~8周后将实验动物处死后取其区域性淋巴结、腰部淋巴结及脾脏作涂抹标本,染色后直接镜检,或再进行细菌接种培养为了避免刮宫引起结核播散危险,有人主张收集月经血作培养。方法是于月经期在患者宫颈外套以宫颈帽收集月经血作培养,也可在月经期第一二天在窥器直视下取经血培养,但较子宫内膜细菌学检查阳性率要低。月经间歇期宫颈分泌物的培养,虽不受时间限制,可反复进行,但阳性率更低

      上述细菌培养及动物接种虽可确定诊断,有时须反复进行才获得结核杆菌的阳性反应,故一般定为至少3次阴性才能排除结核。

      (三)子宫输卵管碘显影剂造影:生殖器结核病变的子宫输卵管造影可显示某些特征,根据这些特征,结合临床高度怀疑结核可能时,基本上可作出生殖器结核的诊断

      碘显影剂有碘油及水溶性碘剂两种,由于碘水较碘油刺激性小,吸收快,没有引起肉芽肿及油栓可能,并且能看出细微的输卵管瘘管等优点,目前多半采用碘水作为显影剂,但其缺点是,如不及时拍片,碘剂在短时间内即消失。

      造影时间最好选择在月经净后2~3天内进行。附件有炎性包块且患者有发热者禁忌。为防止病灶激活扩散,可于术前后数日内肌注链霉素。

      刘伯宁等把生殖器结核在子宫输卵管造影的X线片上的特点,按其诊断价值分作两类:1.较可靠的征象:凡临床有结核可疑,具有下述任何一项特征者,基本可诊断为生殖器官结核。

      1盆腔中有多数钙化点:在妇科领域内导致盆腔病理钙化的情况不多。相当于输卵管部位的多数钙化点,除生殖器官结核外,其他可能性极少

      2)输卵管中段阻塞,并伴有碘油进入输卵管间质中溃疡或瘘管形成的灌注缺陷

      3输卵管有多发性狭窄,呈念珠状

      4子宫腔重度狭窄或畸形

      5)碘油管腔内灌注,即碘油进入淋巴管、血管或间质组织中。并伴有子宫腔狭窄或变形

      6卵巢钙化:钙化征出现在相当于卵巢的部位

      2.可能的征象:临床有结核可疑并具有下述征象中任何2项以上者,基本可诊断为生殖器结核

      1盆腔平片中显示孤立的钙化点

      2输卵管僵硬,呈直管状,远端阻塞

      3输卵管呈不规则形,并有阻塞

      4输卵管一侧未显影,一侧中段阻塞并伴有间质内碘油灌注

      5输卵管远端闭锁,而管腔内有灌注缺陷

      6双侧输卵管峡部阻塞

      7子宫腔边缘不规则,呈锯齿状

      8子宫间质、淋巴管或静脉内有碘油灌注

      (四)腹腔镜检查:可直接观察到病变情况,并可在镜下取活检作病理检查,腹水作直接涂片,抗酸性染色,镜检,或送细菌培养敏感性高度增加。尤其对子宫内膜异位症或卵巢癌的鉴别价值较大。许多经B超扫描及CT等检查不能确诊的疑难病例,经腹腔镜检查而确诊。可是对病变严重病例,由于致密粘连常可损伤肠管而列入禁忌,遇此情况可作一小切口取标本更为安全鉴别诊断下列几种常见的妇科疾病与内生殖器结核的体征极为相似,在临床上常需加以鉴别。

      一、慢性非特异性附件炎及慢性盆腔炎患者亦往往不孕,盆腔体征与内生殖器官结核很相似,但前者多有分娩、流产和急性盆腔炎病史;月经量一般较多,很少有闭经;当慢性附件炎久治不愈,可做子宫输卵管造影或诊刮,以排除生殖器结核。

      二、子宫内膜异位症卵巢的子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现有较多相似之处。如不孕、低热、月经异常、下腹坠痛,盆腔形成压痛、固着的包块等。但子宫内膜异位症病人常有进行性痛经,在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1~2个或更多硬性小结节。如无上述两种临床表现,诊断有困难时可作腹腔镜检查即可明确诊断。

      三、卵巢肿瘤结核性包裹性积液,有时可误诊为卵巢囊种或卵巢囊腺瘤。通过病史,临床症状,及结核性附件包块表面不光滑,不活动,周围有纤维性粘连增厚等体征较易鉴别。

      晚期卵巢癌病人常有恶病质、发热、血沉加快,除有附件块物外可在盆腔底部出现转移病灶,与盆腔结核合并输卵管卵巢结核性包块不易鉴别,临床常有将卵巢癌误认为结核,长期采用抗痨治疗,以致延误病情,危及病人生命;也有误将盆腔结核诊断为晚期卵巢癌而放弃治疗。可在B超引导下,作细针穿刺,找抗酸菌及癌细胞。如深不可及,当按情况作腹腔镜检查或剖腹探查,及早明确诊断,求得适当治疗,以挽救病人生命。

      8发病机理

      结核杆菌是一类细长的杆菌,有分枝生长趋势,属分枝杆菌属,延长染色时间才能着色,一旦着色后可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸性杆菌。本菌属种类颇多,对人类有致病力的一般为人型及牛型两种,前者首先感染肺部,后者则着先感染消化道,然后再分别经过各种途径传播到其他器官,包括生殖器官。近年来许多国家重视非典型分枝杆菌对人类的感染,其中有引起人类结核样病变的类结核杆菌。中国非典型分枝杆菌肺部感染的发病率约占分枝杆菌肺部感染的4.3%。

      Mitchison1980)根据结核菌的代谢生长特性,将在结核病灶中的结核菌群,分为4类:A群:生长活跃的结核菌,在早期活跃病灶中大量存在于细胞外;B群:随着病情进展,生长于酸性环境中的巨噬细胞内,量较少;C群:在中性干酪病灶中,繁殖缓慢或间歇繁殖,量少;D群:呈休眠状,完全不繁殖。上列4类结核菌对抗结核药物呈现不同反应,如D群,任何抗结核药物对之都不起作用,仅单靠机体免疫功能加以清除或细菌自身衰亡。

      致病性结核杆菌需氧,但在缺氧情况下虽不能繁殖,仍能存活较长时间。营养要求较高,在良好条件下,生长缓慢,约18~24小时才能繁殖一代(一般细菌平均20分钟繁殖一代),给培养带来较大困难,一般均需进行动物接种。但临床利用生长缓慢这一特点,提出间歇给药方案,可取得与连续给药同样效果。

      结核菌常自发基因突变,因而有原发对某种抗结核药物耐药的结核菌株,同时原发耐两种药物的菌株极少。单一用药易使菌群中的敏感菌株淘汰而耐药菌株获繁殖优势,联用三种药物则几乎无耐药菌株存在。

      9传播途径

      血行传播

      感染以继发性为主,主要来源于肺和腹膜结核。传播途径可能有以下几种:

      为传播的主要途径。结核菌首先侵入呼吸道。动物实验证明,注入2~6个结核菌即能产生病变,并迅速传播,在肺、胸膜或附近淋巴结形成病灶,然后经血循环传播到内生殖器官,首先是输卵管,逐渐波及子宫内膜及卵巢。子宫颈、阴道、外阴感染少见。

      有证据,如肺部原发感染接近月经初潮时,通过血运播散(即致敏前期菌血症),累及生殖道的可能性大大增加,此时组织反应不明显,临床也无症状。循环内结核菌可被网状内皮系统清除,但在输卵管可形成隐伏的转移灶,它处于静止阶段可长达1~10年,甚至更长时间,直至在某些因素作用下,局部免疫力低下,隐伏病灶重新激活,感染复发。由于这种缓慢无症状过程常常使肺部的原发病灶完全被吸收而不留有可被放射线诊断的痕迹,这几乎是生殖道结核明确诊断时的普遍现象。

      腹腔内直接蔓延

      结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时,结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。输卵管结核常与腹膜结核并存,可能先有输卵管结核再蔓延波及腹膜或反之。亦可能双方均系血行播散的结果。

      淋巴传播

      病菌由腹内脏器结核病灶,如肠道结核,通过淋巴管逆行传播到内生殖器官,由于需要逆行播散,所以少见。

      原发性感染

      女性生殖器官直接感染结核,形成原发病灶的可能性还有争论。男性泌尿生殖系统结核(如附睾结核)患者,通过性交直接传染其性偶,形成原发性外阴或宫颈结核,虽曾见诸文献报道,但精液内不常发现结核杆菌,并在这些病例中不可能排除在肺或其他部位存在早期无症状的原发性病灶。Sutherland(1982)在128例女性生殖道结核患者中发现有5例(3.9%)其配偶有活动的泌尿生殖道结核,然而这5例中有3例其配偶还有生殖道外结核。

      10病理改变

      综述

      当结核杆菌感染到一易感宿主后,局部组织首先出现多形核白细胞的炎性渗出,48小时内即被单核细胞所代替,并变成结核杆菌在细胞内繁殖复制的最初场所。当细胞免疫出现后,结核杆菌被消灭,组织发生干酪性坏死。以后如感染灶重新激活,乃引起增生性肉芽肿病损—结核结节。典型的组织图像:中央是干酪性坏死组织,四周围以同心层的类上皮细胞及多核巨细胞,其外周为淋巴细胞,单核细胞及成纤维细胞浸润。

      女性生殖器官结核中输卵管是受累最多的部位,占90~100%,多为双侧性。子宫受累为50~60%,几乎全部在子宫内膜,很少侵入肌层。卵巢结核常从感染的输卵管直接蔓延而来,由于卵巢周围有一层坚韧的白膜,感染率低于子宫内膜,占20~30%,至少有一半为双侧性。宫颈结核来源于子宫内膜结核的下行感染,如作连续宫颈切片并不罕见,可占5~15%。阴道、外阴结核偶见,约占1%。

      输卵管结核 初期大致有3种类型

      (一)结核性输卵管周围炎:输卵管浆膜表面满布灰白色粟粒样小结,开始并不波及深层肌肉和粘膜组织,常常是弥漫性结核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分,整个盆腔器官、肠管、肠系膜、腹膜的浆膜面和子宫表面均有许多散在的灰白色、大小不等的干酪化结节,直径自数mm到25px,整个浆膜面充血、肿胀,可能出现少量腹水。

      (二)间质性结核性输卵管炎:最初在粘膜下层或肌层出现散在的小结节,病灶开始比较局限,继续发展则向粘膜和浆膜方向侵犯。这一类型显系血行播散而来。

      (三)结核性输卵管内膜炎:系输卵管内膜首先受累,常发生于输卵管的远侧端。伞端粘膜肿胀,管腔逐渐变大,粘膜皱襞由于坏死及表面上皮剥脱而互相粘连。但伞部不一定闭锁,可发生外翻而仍保持开放。此型多半通过血行感染,继发于结核性腹膜炎者(结核杆菌自输卵管伞部侵入)较为少见。据统计结核性腹膜炎患者中仅13.5%有生殖器结核,而生殖器结核并有腹膜结核者却占32.8%,说明在输卵管伞端开放情况下,结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜,这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。

      输卵管结核 后期大致有2种类型

      1.增生粘连型:较为普遍,80%属于此类,病变进展缓慢,临床表现模糊不显。输卵管壁增厚,显得粗大僵直。管口虽可能开放,但在管腔内任何部位均可出现狭窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性结节样病变,慢性病例可能发生钙化。有时粘膜发生增生性病变,增生的粘膜皱襞很似腺癌。当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物,后经肉芽组织侵入,致使输卵管与邻近器官紧密粘连。有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连,形成一个不易分离的炎块;严重者手术时无法进入腹腔。但腹水不显着,如有,常形成包裹性积液。由于致密的粘连,可并发肠梗阻。

      2.出型:为急性或亚急性病程,输卵管显着肿胀,粘膜破坏较剧,管腔充满干酪样物质,管壁增厚,形成结核性输卵管积脓。常与周围邻近的肠管、网膜、壁层腹膜、卵巢及子宫等紧密粘连,但有些可与周围无粘连,活动度大而误诊为卵巢囊肿。浆膜层表面可能有少数结节,一般不显着,不易引人注意。较大的输卵管积脓常波及卵巢而形成结核性输卵管卵巢脓肿,有时亦有输卵管积血或积水者。

      核性输卵管积脓的脓液中,通常已不含细菌,但极易发生一般化脓细菌的继发感染,这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状,可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破,形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术,更易发生瘘管,甚至发生肠梗阻。

      子宫结核

      子宫大小、形态均可能正常,结核病变大多局限于子宫内膜,主要在宫底部和子宫两角,多半从输卵管管腔下行、扩展而成,少数严重者可累及肌层。早期患者子宫内膜的改变很难与子宫内膜炎鉴别,有时除少数散在的结节外,其余内膜及腺体基本正常。结节周围内膜的葡萄糖含量低,持续在增生期状态,在结节更外围的内膜则有典型的分泌期改变,故月经多无改变。由于内膜周期性脱落,没有足够时间形成广泛而严重的内膜结核灶,干酪化、纤维化以及钙化等现象亦很少见。少数严重病例则可累及肌层,内膜部分或全部破坏,为干酪样组织所替代或形成溃疡,最后发生子宫积脓,子宫内膜功能完全丧失而出现闭经症状。尚有一类少见的增生型内膜结核,宫腔充满干酪样肉芽肿样组织,排出大量浆液性恶臭白带,子宫球形增大,易与宫体癌混淆。

      卵巢结核

      常双侧受侵犯,有卵巢周围炎及卵巢炎两型。前者由输卵管结核直接蔓延,在卵巢表面有结核性肉芽组织,与输卵管粘连形成输卵管卵巢肿块,亦常与肠管或网膜粘连。卵巢炎乃血行播散所致,病变在卵巢深层间质,形成结节或干酪样脓肿,而皮质部往往正常。这种类型较少见。

      腹膜结核

      弥漫性粟粒型腹膜结核可在整个腹膜壁层及腹、盆腔内器官的浆膜层上有许多散在的灰白色、大小不等的干酪样结节,整个腹膜面充血、肿胀。若为急性粟粒性结核,可出现腹水,结节逐渐纤维化,腹水亦渐被吸收,结核病变暂时好转或粘连,形成包裹性积液。有时干酪化结节破溃、坏死而成溃疡或夹杂化脓菌感染,致盆腹腔反复发炎,最后形成广泛粘连及不规则包块,甚至形成“冰冻盆腔。”

      子宫颈结核

      宫颈结核较上述部位的结核病变少见。病变可分为4型,易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆,须通过活检、病理检查进行鉴别

      (一)溃疡型:溃疡形状不规则,较表浅,边缘较硬,界限明显,基底部高低不平,呈灰黄色,为最常见的宫颈结核类型。

      (二)乳头型:少见,呈乳头状或结节状,灰红色,质脆,状如菜花,颇似菜花型子宫颈癌。

      (三)间质型:系经血行播散而来的一种粟粒型病变,累及宫颈的全部纤维肌肉组织,使宫颈肿胀肥大,最为罕见。

      (四)子宫颈粘膜型:局限在宫颈管内的粘膜,由子宫内膜结核直接蔓延而来,可见粘膜增生,表面有表浅溃疡及干酪样结节,触血明显,有时可阻塞宫颈管,造成宫腔积脓。

      外阴及阴道结核

      两者均较罕见,多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节,旋即破溃,呈不规则形态的表浅溃疡,底部不规则,病程缓慢,久治不愈。可能累及较深组织,形成窦道而有干酪样物或脓液排出。阴道结核病灶外观极似癌变,活组织检查始可明确诊断。

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    • 余治清 专家姓名: 余治清
      专家职称: 主任医师
      所在科室: 结核科
      余治清,主任医师,现任结核科大科主任,中共党员,衡阳市突发性公共卫生应急专家组成员,湖南省医疗事故鉴定专家库成员。从事传染病临床工作三十余年,积累了丰富的临床经验,在九十年代初期,即开展了血、粪、骨髓三大培养和血清腺苷脱氨酶、肥达式反应诊断伤寒的对照观察,在省内率先使用氟喹诺药物短程治疗耐药伤寒,疗程由原来的14天缩短至5—7天,取得了较好的社会效率。九十年代末,与解放军302医院姜素椿教授合作完成国产新药氧氟沙星、左痒氟沙星、氟罗沙星、美洛沙星治疗伤寒的部分三期临床验证的青霉素V口服片剂安全性临床观察。积极探索耐多药结核及肺外结核病、肝病合并结核病的诊断治疗,治愈了多例难治性耐药结核病人,特别是对结核病脑膜炎、儿童型肺结核的治疗颇有心得。多次参加市内疑难病例会诊,解决了许多本专业的疑难复杂问题,2006年第一个确诊并成功抢救湖南省首例c群流脑患者,被《健康报》等多家媒体报道, 撰写了医学论文三十余篇,其中有多篇发表于国家级核心期刊,获市级自然科学二等奖一次,2008年获衡阳市五一劳动奖章。
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      贺卫国 专家姓名: 贺卫国
      专家职称: 主任医师
      所在科室: 结核科
      贺卫国,主任医师,现任365棋牌怎么下分_365棋牌送新手卡_365 mdm 棋牌名字 取名十病区主任,市重点建设专科结核科学术带头人。担任衡阳市医学会呼吸病专业委员会委员,衡阳市医学会传染病结核病专业委员会委员。湖南中医学院中医系中医专业毕业,曾赴上海肺科医院进修结核科,受教于全国知名结核病专家肖和平教授。专长于各类结核病的诊断及治疗,尤其擅长结核病的中西结合治疗,在全国各级专业杂志发表论文8篇。参与国家十二五科技重大专项“复治肺结核短程化疗”、“中药多方多途径治疗多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选”项目及全球基金“耐多药结核延期项目”的研究。
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      陈文明 专家姓名: 陈文明
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科
      结核科十二病区主任,副主任医师,从事呼吸内科诊治工作二十余年,2003年赴湘雅医院呼吸科进修深造,2004年学成归来即负责结核科病区工作。擅长呼吸道感染、慢支、肺心病、哮喘、间质性肺病、肺癌、肺结核等呼吸系统常见病、多发病的诊治,以及重症感染、大咯血、呼吸衰竭等呼吸科危重病人的抢救。能适时掌握国内外呼吸内科病的发展趋势及动态,利用国内外新技术、新方法,以提高呼吸系统疾病的诊断、治疗水平。先后在省级以上医学杂志发表论文十余篇,2013年被上海肺科医院聘为《十一五超短程新方案验证》肺结核治疗课题衡阳区副组长,中国防痨协会《抗结核药品利福平胶囊(Ⅱ)治疗肺结核多中心临床评价方案》项目专家组成员,医促会结核病防治分会全国耐药协作组委员。
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      邹俊义 专家姓名: 邹俊义
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科
      邹俊义,呼吸内科副主任医师,十一病区科主任,从事临床医疗十五年多,擅长呼吸内科的常见病如肺结核,慢阻肺,哮喘等病的诊疗,在湘雅医院进修一年,学习呼吸内科,心内科,内分泌科的常见病诊疗及疑难疾病的鉴别,为临床工作积累了丰富的经验,在行医过程中想病人所想,急病人所急,赢得了病友及病友家属的好评,多次获医院优秀服务标兵,发表论文两篇。
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      方亚伟 专家姓名: 方亚伟
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科
      方亚伟,出生于1972年10月,中共党员,副主任医师,1995年7月毕业于华中科技大学,本科学历,一直在365棋牌怎么下分_365棋牌送新手卡_365 mdm 棋牌名字 取名工作,从事传染病(结核、肝炎及急性传染病等)专业的治疗,尤其在肺结核、肺外结核、耐药型结核、气胸、病毒性肝炎等方面有丰富的工作经验。擅长电子气管镜下肺癌的诊断,支气管结核的镜下治疗及化脓性支气管炎的治疗等。
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      刘晶晶 专家姓名: 刘晶晶
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科
      刘晶晶,副主任医师,6病区结核科,毕业于南华大学,从事传染病工作10余年,曾在湘雅医院进修一年,对肺结核、肺外结核、肝炎、肝硬化、艾滋病等各种急慢性传染病及其并发症的诊断和治疗有丰富的临床经验。
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      王翀 专家姓名: 王翀
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科

      王翀,副主任医师,1980年出生,2004年毕业于南华大学临床医学专业。一直致力于临床工作,服务于广大病友。擅长于肺结核,胸膜炎,肝炎,肝硬化的诊治。

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      李芳 专家姓名: 李芳
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 结核科
      李芳,南华大学临床医学专业本科毕业,2009年取得在职研究生硕士文凭。呼吸内科学副主任医师。2002年7月在365棋牌怎么下分_365棋牌送新手卡_365 mdm 棋牌名字 取名工作至今,除2009年在湘雅医院呼吸内科进修1年外,均在我院从事结核科临床工作,收治了我院绝大部分耐药病人,有着较为丰富的结核及耐药结核方面的诊断及治疗临床经验。工作兢兢业业,认真负责,有着融洽的医患关系、医护关系。多次获得医院授予的各项奖项,“先进工作个人”、“十佳标兵”,“医疗质量控制优胜个人”“病人最满意医生”“病历书写二等奖”等等,多次被评为医院先进工作者。2011年及2016年两次参加湖南省结核病知识竞赛均获个人一等奖,2011年11月参加首届全国结核病临床诊疗技能竞赛获团体三等奖,2016年参加全国结核病临床技能竞赛获“个人基础知识单项奖”、“个人总成绩三等奖”、“团体三等奖”。积极参加医院承担的课题,参与了国家“十一五”重大专项课题《中西医联合治疗耐多药肺结核》(课题编号2009ZX1005-018),国家“十二五”重大专项课题《中西医联合治疗多耐药及广泛耐药肺结核》,国家“十二五”重大专项课题《超短程化学治疗方案的临床研验证》,全球基金耐多药延期项目及衡阳市科技计划项目《中西医联合治疗耐多药肺结核》(课题编号KS10)的临床研究,为项目主要实施人。发表论文四篇。
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      • 肝脏瞬时弹性成像仪

        肝脏瞬时弹性成像仪

        FibroScan(肝脏瞬时弹性成像仪)是目前全球最先进且唯一可实现对肝脏硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备,大大提高了患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检出率。为肝纤维化、脂肪肝的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。

        FibroScan适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检查。

        FibroScan能够快速对肝脏硬度值、脂肪变数值作出诊断,精确度高、重复性好,完全避免了肝穿刺带来的创伤,提高了患者的生活质量。

        FibroScan对纤维化各期的分级诊断准确性(AUROC)皆在85%以上。

        FibroScan项目的优越性:

        一、与肝穿刺相比,准确度高达90%以上,能准确区分各级脂肪变。测定肝脏样本体积比肝穿样本至少大100本。

        二、敏感度高于常规检测办法3倍,能有效检测大于10%的脂肪变。

        三、无创无痛:无需采血,无需肝穿,无痛便能检测出肝脏硬度值。

        四、快速简便:全过程只需要约五分钟。

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      • 徳国西门子螺旋式CT机

        徳国西门子螺旋式CT机

        德国西门子螺旋CT是目前世界上先进的CT设备之一。可快速采集原始数据,直接重建出色的锐利度、诊断细节、任意层面的高清晰图像质量,实时展现逼真的全景立体像素容积图像,比目前大部分使用中的螺旋CT空间分辨率高出1-2倍,能清晰地看到人体结构图,发现其变化及小于几毫米的早期病变。

        德国西门子螺旋CT系统特点:

        范围广

        适用范围广,可进行全身多种器官检查。

        分辨率高

        快速、分辨率高、大范围扫描、呼吸和运动伪影少,图像清晰,病灶不易遗漏。

        多面成像

        多平面成像(MPR) 横断面、矢状面、冠状面和任意平面的图像重建,准确地从不同方向显示病变的细节。

        三维成像

        三维成像和容积再现(VR) 逐层显示软组织和骨性结构,尤其适用于头颅、颌面部、脊柱等部位三维结构的显示获,得更加精细的三维立体图像。

        辐射小

        X线辐射剂量进一步降低,更加符合放射防护和卫生经济学原则。
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      • 血液透析机

        血液透析机

        血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。

        其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,完成整个透析过程。

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      • 四维彩超机

        四维彩超机

        四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量,所以也被称作实时三维。对于超声学来说,4D超声技术是彩超行业的革命性突破,最先由韩国麦迪逊公司率先研发出并开始推广。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数,该革命性的技术能够实时获取三维图像,超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是:能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像,或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

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      • 呼吸机

        呼吸机

        呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。

        呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能 ,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

        治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可直接使用了。

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      • 电子纤维支气管镜

        电子纤维支气管镜

        1.什么是电子支气管镜

        电子支气管镜是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的鼻孔插入,通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检,以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断,明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平,并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。

        随着相关技术的不断发展和完善,纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步,患者的痛苦体验逐渐减轻,使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。 ?

        2.适应症(出现哪些症状需做纤支镜检查?)

        1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。

        (1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查),术前分期和评估,切除范围; ? ?

        (2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检,协助病因学的诊断。

        2.痰检发现可疑癌细胞,需要查明病变位置(定位)。

        3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

        4.不明原因的局限性哮喘,声带或膈肌麻痹,上腔静脉阻塞,乳糜胸或胸腔积液。

        5.原因不明的咯血或痰中带血,需明确出血部位和原因。

        6.代替胸腔镜,协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。

        7. 肺部感染性疾病,采取标本作病原菌检查。 ? ?

        (1)保护性毛刷技术(PSB);

        (2)保护性支气管肺泡灌洗技术(PBAL); ? ?

        (3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)。

        8. 气道探查:

        (1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等; ? ?

        (2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤;判断有无气管食管瘘存在; ? ?

        (3)有害气体或胃内容物吸入后,观察支气管粘膜损害的部位及程度; ? ?

        (4)异物探查。 ?

        3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用

        使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治疗:

        1.摘取气管、支气管内异物。 2.抽取气管、支气管内分泌物及血块

        3.治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流脓液,局部注药治疗肺脓肿等。

        4.抽取气管、支气管内分泌物,并进行病原微生物培养。

        5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

        6.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。

        7.注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。

        8.引导气管插管抢救危重病人。 ?

        4.电子支气管镜检查的注意事项 ?

        一、检查前:

        1、行电子支气管镜检查前需进行乙肝五项、凝血四项化验及心电图检查。为节省您前来检查时间,请将相关化验提前准备。 ? ?

        2、检查当天早上要空腹;

        3、思想不要紧张,有假牙者,应将假牙取下,妥善保管,与医师密切配合,以便检查顺利完成;

        4、检查前请带卫生纸。

        二、检查后:

        1.检查结束两小时后,待麻醉效果减轻后再开始进食;

        2.凡活检者,可有少量出血,若当天咳血量多,应来我院复诊;

        3.门诊病人需要活检者,取回病理检查报告单后到支气管镜室取纤支镜检查报告。

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      • 结肠灌注治疗系统

        结肠灌注治疗系统

        结肠灌注透析治疗仪原理:

        主要是通过排毒、解毒、改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌、治疗各种肠道疾病。

        结肠灌注透析治疗仪特点:

        全电脑肠疗机控制下将与体温相一致的经过过滤的纯净水或药物经结肠流进流出再辅以轻柔的推拿按摩,让你在安全舒适之中将粪便连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外。

        结肠灌注透析治疗仪功效:

        洗去肠道内的有害物质,最大限度地减少细菌的繁殖,保持肠道内正常菌群的平衡;改善肠道内正常的蠕动状况,增强对营养物质的吸收;使肠道内毒素得不到及时清除而引起的各种疾病通过水疗得到改善和治疗。

        结肠灌注透析治疗仪适应症:

        习惯性便秘;慢性结肠炎的治疗;手术、肠镜检查的准备处理。

        结肠灌注透析治疗仪禁忌症:

        患有严重心脏病、肠道肿瘤、严重贫血、怀孕、肠症出血或穿孔、疝气、肝硬变、肛瘘管、严重痔疮、近期肠道受术者、动脉瘤、肾功能底下者;局部性回肠者、结肠溃疡者、急性憩窒炎患者慎用;肝脏部位出血或化脓者。

        [详细信息]
      • 人工肝支持系统

        人工肝支持系统

        人工肝支持系统是治疗肝衰竭的重要手段,它利用血液净化技术对重症肝病患者的血液和血浆进行处理,清除内毒素、胆红素等有毒物质,同时补充各种凝血因子和免疫球蛋白等,以减轻患者的症状,改善患者的凝血功能。人工肝支持系统能暂时替代肝脏的部分代谢、解毒和合成功能,为重症肝病(最常见的是重症肝炎)的肝脏功能提供必要的体外功能支持,帮助患者渡过危险期,并为进一步的临床治疗(如肝移植等)赢得宝贵的时间。

        人工肝支持系统的其他适应症包括:其他病因引起的肝功能衰竭(药物、毒物、手术、创伤、过敏等);晚期肝病肝移植围术期治疗;各种 消防泵病因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等)内科治疗无效者。

        人工肝支持的禁忌症包括:1.疾病晚期,出现难以逆转的呼吸衰竭、重度脑水肿伴脑疝等濒危者;2.有严重全身循环功能衰竭者;3.伴有DIC状态者;4.有较严重的活动性出血则应慎用;5.对治疗过程中应用的血液制品及药品有高过敏者,包括血浆、肝素、鱼精蛋白等。

        我院引进北京伟力的血液净化——人工肝支持系统,该机综合性能强、应用适应症广,为重症肝炎、急性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、药物毒物中毒、严重水电紊乱等提供了一种很重要的治疗手段,为患者赢得了进一步治疗的机会和时间。具体包括以下等治疗方法:

        1. ? ? ?单纯血浆置换:去除肝毒性物质、胆红素、氨及氨化合物;

        2. ? ? ?双重滤过血浆置换:血脂分离等;

        3. ? ? ?血浆吸附:免疫吸附、胆红素吸附、内毒素吸附等;

        4. ? ? ?血液灌流:药物或毒物中毒治疗;

        5. ? ? ?血液滤过:去除中大分子毒性物质等;

        6. ? ? ?持续血液透析滤过:为机体提供一个平衡和稳定的内环境,为重症急性肾功能衰竭和急性胰腺炎及重症脓毒血症等提供了一个新的重要治疗手段。

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      • 电子胃镜

        电子胃镜

        医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视监视器。它无光导纤维导像束,导像系统由CCD和电缆代替,不像光导纤维容易折断,因而更加耐用。电子胃镜可获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。

        电子胃镜特点:

        1、操作简单、灵活、方便

        由于电子技术的应用,在诊断和治疗疾病时,操作者和助手以及其他工作人员,都能在监视器的直视下进行各种操作,使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起来灵活、方便,易于掌握。

        2、病人不适感降到了最低程度

        由于内镜镜身的细径化,在镜身插入体腔时,使患者的不适感降到了最低程度。

        3、大大提高了诊断能力

        由于CCD的应用,使像素比纤维内镜大大增加,图像更加清晰逼真,且有放大功能。因此,它具有很高的分辨能力,它可以观察到胃粘膜的微细结构,也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小沟。故可以发现微小病变,达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。除此之外,由于电子内镜的视野宽阔,内镜前端的弯曲角度大,避免了盲区,因此,这也是遗稿诊断能力,避免漏诊的主要因素之一。

        4、便于教学及临床病例讨论

        由于是在监视器屏幕上观察图像,可以供更多人员共同观察学习,进行病例讨论,同时,也为提高诊断水平提供了良好的条件。

        5、便于患者的密切配合

        由于在监视器上观察图像,因此患者本人也可以直接参与观察,这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

        6、为教学、科研提供可靠的资料

        由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相,所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。

        7、电子内镜功能在临床应用中的开发

        电子内镜是继往开来内镜功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备。除了由于电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外,单就CCD的开发潜力还相当巨大,到目前CCD已可达50万像素,据资料可知最高可达200万像素,可想而知电子内镜在今后的不断发展和完善过程中,它的图像分辨力将会提高多少倍,将会把发现早期病变带入一个崭新的世界。

        8、另外,还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿,调整不同颜色去观察不同的组织结构,从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位(胃小区、胃小沟)外,还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构,因此,它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。

        9、人们把图像分析技术用于电子内镜检查,可以得到胃的血流图,可以对病变进行定量分析,可以进行温度测定,还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。此外,还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方,进行临床疾病的会诊。

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      • 腹腔镜

        腹腔镜

        腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平。

        新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的跨时代进步,它是在密闭的腹腔内进行的手术:摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜体,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,近几年来,外科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。使用范围

        腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果,此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗,效果显着。

        腹腔镜手术的优势:

        1、腹腔镜手术是新微创技术:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。

        2、腹腔镜手术对患者的损伤小:腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

        3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤:腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

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      • 输液泵

        输液泵

        输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证药物能够速度均匀,药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。同时,输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性,降低护理工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的情况,如在应用升压药物,抗心律失常药药物,婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。

        输液泵特点:

        1体积小、操作简便、节省人力

        2剂量准确,微量、持续、定时控制用量,装有控制器,每小时滴入量可控制在0.1~2000ml之间

        3 避免药物因浓度大小起伏波动产生副作用

        4泵内有蓄电池,交流电中断时保证持续用药

        5对抢救危重病例,减轻护理工作劳动强度具有明显优越性

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      • 数字化成像X线机

        数字化成像X线机

        数字X光机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术,它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上,通过A/D转换和D/A转换,进行实时图像数字处理,进而使图像实现了数字化。数字化X射线摄影系统具有图像质量清晰、成像速度快,以及辐射量小于传统X射线机等优点。它的出现彻底实现了医用X光摄影的直接数字化,成为现代放射医学的主流数字化设备。

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      • BD960

        BD960

        BD960(结核分枝杆菌快速培养及药物敏感性试验)

        本院于2001年在湘南地区率先采用液体快速培养新技术替代传统罗氏培养基培养法开展分枝杆菌培养和药敏试验,大大地缩短了检测报告时间,为临床及早抗痨用药及耐药监测提供了可靠的保证。其特点为:利用全球最先进最专业的美国BD公司分枝杆菌分析系统,对人体体液标本进行液体快速培养及药敏试验,结果快速、准确、可靠,分枝杆菌快培阳性时间平均为4-14天,药敏报告时间平均为4-13天。由于标本量的不断增多,现在我院又引进了BACTEC(TM)MGIT(TM)960全自动分枝杆菌检测系统。它具有先进的检测原理(荧光增强技术),流畅的操作流程,操作更标准化、系统化。

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      • T-sopt

        T-sopt

        T-sopt(结核感染T细胞斑点试验)

        我院于2012年采用世界公认的最灵敏的抗原特定T细胞体外检测新技术检测CD8T细胞。它是从单细胞水平检测细胞因子的一种细胞免疫学新技术,其特点为:检测标本易采集(采抗血凝血4毫升)、检测时间短(一般2天)、特别适用于儿童结核、肺外结核、菌阴肺结核、临床诊断困难病例的辅助诊断。该技术在结核病诊断中具有高敏感性和特异性(95%以上),因而具有重要的临床意义,特别是对受试者的阴性结果为排除结核感染意义更大。

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