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2019424星期三
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    • 艾滋病常见并发症

      发布日期:2016/3/10 15:02:02
    •   艾滋病并发症发生部位多系统受累者达86.6%,以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫、隐孢子虫、巨细胞病毒和恶性肿瘤的发病率均较低。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大,应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。

      1.机会性感染

      (1)原虫感染:

      A)弓形体病:常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体(+)或头颅CT见典型环圈状病变。艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病,其发生率为26%。临床表现为偏瘫,局灶性神经异常,抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部(1%)。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径,先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。

      B)隐孢子虫肠炎:主要有腹泻,为水样便,有时量很多,可致脱水及电解质紊乱。孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日510次以上,每天失水310升,病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。

      C)卡氏肺囊虫性肺炎:主要发生于肺部,可导致呼吸困难、持续的咳嗽,发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见,而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏。卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染,过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿,或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因,在60%以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染,约有80%的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时,首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,病程46周。发热(89%)和呼吸急促(66%)为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发,病情严重,是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者(约占23%)其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。本病病程急剧;亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90%100%

      (2)细菌性感染:有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症,最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,临床肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。

      A)分歧杆菌感染:可以感染体内几乎所有的器官,导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。为艾滋病的重要并发症之一,常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等,其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性,确诊靠病原分离培养及活检。

      B)沙门菌感染:其引起的症状有:严重的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的呕吐等。

      C)杆菌性血管瘤病:由血管的增生引起,表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

      D)结核杆菌感染:结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人,这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核,艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70%以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。

      E)细菌性肺炎。

      F)其他如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

      (3)真菌感染:

      A)常见口腔念珠菌感染,亦有食管气管或结肠念珠菌感染,导致口腔、舌、食道或阴道等部位的粘膜出现炎症及厚的白苔。白色念珠菌是一种条件致病真菌,常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。

      B)卡氏肺孢子虫肺炎:近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌,因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰,呼吸困难活动后加重,体检有轻度紫绀,两肺偶有痰鸣音,很少闻及湿啰音,血气氧分压下降明显,胸片可见肺纹理增多,或斑片阴影,严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状,若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫滋养体和包囊;

      C)隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染:可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

      (4)病毒性感染:可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)EB病毒等感染。

      A)巨细胞病毒感染:破坏眼睛(可能致盲)、消化系统、肺或其他器官。根据血清学调查表明,巨细胞病毒广泛存在,多数巨细胞病毒感染者无症状,但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时,常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究,最常见的诊断是巨细胞病毒感染(12),其次是卡波济氏肉瘤(l0)。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性,并且经常影响两个或多个器官。

      B)病毒性肝炎:包括甲肝、乙肝和丙肝。

      C)人类乳头状病毒感染:明显增加妇女得宫颈癌的风险。

      D)进行性多灶性白质脑病:脑部感染性疾病。症状有:言语困难,身体的某一侧出现虚弱,视力丧失,上下肢的麻木感等。

      E)单纯疱疹病毒感染:导致生殖器疱疹。其传播途径主要是直接接触和性接触,也可经飞沫传染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等,以唇缘、口角的单纯疱疹最常见,其损害呈高密集成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡,其溃疡特点为大而深且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长,病损部位可培养出单纯疱疹病毒,活检可查到典型的包涵体。

      F)EB病毒:该病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体,EB病毒可致原发性单核细胞增多症,伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹,T细胞减少等。

      2.恶性肿瘤

      (1)卡波济肉瘤:可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见,诊断需靠活检做病理检查。

      (2)淋巴瘤:常有持续发热,全身淋巴结肿大,诊断亦要靠活检送病理。

      (3)非霍奇金淋巴瘤:发生于淋巴细胞,艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。

      3.常见营养不良:由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至于恶液质。

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    • 蒋华宝 专家姓名: 蒋华宝
      专家职称: 主任医师
      所在科室: 艾滋病科
      蒋华宝,主任医师,中共党员,现任艾滋病及结核病科主任,湖南省医学会艾滋病分会副主委,衡阳市医学会老年医学委员会副主委。

      1986年毕业于南华大学(原衡阳医学院)医疗系,同年7月被分配到衡阳市传染病医院(后改为365棋牌怎么下分_365棋牌送新手卡_365 mdm 棋牌名字 取名),从事传染病临床一线工作近30年,在艾滋病、肝炎及肝硬化、结核病,也在大内科疾病(尤其在呼吸和消化方面),积累了丰富的临床经验。此外在肺部感染性疾病(普通细菌、结核菌、真菌感染)和肺部肿瘤等的影像学诊断和鉴别诊断方面,具有较高的阅片水平。

      1986年至1992年急性传染病科工作

      1992年晋升主治医师

      1992年至2000年在肝病科工作

      1998年晋升副主任医师

      2001年在华中科技大学附属协和医院进修呼吸内科

      2002年担任结核科主任

      2004年组建艾滋病科并担任艾滋病及结核病科主任

      2006年赴瑞典卡诺林斯卡(KAROLINSKA)大学附属医院学习艾滋病诊疗技术

      2008年晋升主任医师

      2008年编写和出版《艾滋病相关疾病图谱》一书2012年7月被中共湖南省委评为湖南省创先争优优秀共产党员

      2013年10月被国家人社部卫计委评为全国艾滋病防治工作先进个人。2004年始从事艾滋病临床、科研、教学工作,曾先后在首都医科大学、北京佑安医院、北京协和医院、国家疾控中心学习艾滋病诊疗技术,目前对艾滋病并发各种机会性感染的诊断治疗技术达国家级、省级先进水平。在国家级、省级核心刊物发表《78例艾滋病合并结核临床分析》等艾滋病相关论文10余篇,在国内艾滋病诊治领域享有较高声誉。

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      邓晓军 专家姓名: 邓晓军
      专家职称: 主任医师
      所在科室: 艾滋病科
      邓晓军,主任医师,业务副院长,湖南省着名传染病专家,湖南省传染病与寄生虫病学会委员。毕业于中南大学湘雅医学院,从事传染病临床、科研、教学20余年,接诊各类传染病人数万名,积累了丰富的临床经验,曾赴湖南省人民医院、湘雅医院、瑞典卡罗林斯卡大学等地进修学习,筹划组建我院艾滋病专科,申请和指导申请获全球基金科研项目4项,参与艾滋病、结核病两项国家“十二五”重大科技专项协作项目的科研工作。发表论文20余篇,参与艾滋病常见机会性感染图谱的编辑工作,擅长艾滋病、急性传染病等各种疑难危重症传染病抢救、治疗。
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      莫红社 专家姓名: 莫红社
      专家职称: 副主任医师
      所在科室: 艾滋病科
      莫红社,副主任医师,七病区科主任,1995年7月毕业于湖南医科大学临床医疗系,毕业后就先后在365棋牌怎么下分_365棋牌送新手卡_365 mdm 棋牌名字 取名急性传染病科、肝炎科、结核科、艾滋病等科室从事临床工作;曾先后到湖南省湘雅附一医院急诊科、上海市公共卫生中心进修学习,擅长对急性传染病、肝炎、结核、艾滋病等各类传染病及各种内科急危重症疾病的救治。多次参加国家级、省级等各项科研工作,在国家级、省级各类医学期刊共发表医学论文或专着十余篇。
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      • 肝脏瞬时弹性成像仪

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        FibroScan(肝脏瞬时弹性成像仪)是目前全球最先进且唯一可实现对肝脏硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备,大大提高了患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检出率。为肝纤维化、脂肪肝的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。

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        一、与肝穿刺相比,准确度高达90%以上,能准确区分各级脂肪变。测定肝脏样本体积比肝穿样本至少大100本。

        二、敏感度高于常规检测办法3倍,能有效检测大于10%的脂肪变。

        三、无创无痛:无需采血,无需肝穿,无痛便能检测出肝脏硬度值。

        四、快速简便:全过程只需要约五分钟。

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      • 徳国西门子螺旋式CT机

        徳国西门子螺旋式CT机

        德国西门子螺旋CT是目前世界上先进的CT设备之一。可快速采集原始数据,直接重建出色的锐利度、诊断细节、任意层面的高清晰图像质量,实时展现逼真的全景立体像素容积图像,比目前大部分使用中的螺旋CT空间分辨率高出1-2倍,能清晰地看到人体结构图,发现其变化及小于几毫米的早期病变。

        德国西门子螺旋CT系统特点:

        范围广

        适用范围广,可进行全身多种器官检查。

        分辨率高

        快速、分辨率高、大范围扫描、呼吸和运动伪影少,图像清晰,病灶不易遗漏。

        多面成像

        多平面成像(MPR) 横断面、矢状面、冠状面和任意平面的图像重建,准确地从不同方向显示病变的细节。

        三维成像

        三维成像和容积再现(VR) 逐层显示软组织和骨性结构,尤其适用于头颅、颌面部、脊柱等部位三维结构的显示获,得更加精细的三维立体图像。

        辐射小

        X线辐射剂量进一步降低,更加符合放射防护和卫生经济学原则。
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      • 血液透析机

        血液透析机

        血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。

        其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,完成整个透析过程。

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      • 四维彩超机

        四维彩超机

        四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量,所以也被称作实时三维。对于超声学来说,4D超声技术是彩超行业的革命性突破,最先由韩国麦迪逊公司率先研发出并开始推广。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数,该革命性的技术能够实时获取三维图像,超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是:能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像,或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

        [详细信息]

      • 呼吸机

        呼吸机

        呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。

        呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能 ,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

        治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可直接使用了。

        [详细信息]

      • 电子纤维支气管镜

        电子纤维支气管镜

        1.什么是电子支气管镜

        电子支气管镜是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的鼻孔插入,通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检,以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断,明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平,并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。

        随着相关技术的不断发展和完善,纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步,患者的痛苦体验逐渐减轻,使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。  

        2.适应症(出现哪些症状需做纤支镜检查?)

        1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。

        (1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查),术前分期和评估,切除范围;    

        (2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检,协助病因学的诊断。

        2.痰检发现可疑癌细胞,需要查明病变位置(定位)。

        3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

        4.不明原因的局限性哮喘,声带或膈肌麻痹,上腔静脉阻塞,乳糜胸或胸腔积液。

        5.原因不明的咯血或痰中带血,需明确出血部位和原因。

        6.代替胸腔镜,协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。

        7. 肺部感染性疾病,采取标本作病原菌检查。    

        (1)保护性毛刷技术(PSB);

        (2)保护性支气管肺泡灌洗技术(PBAL);    

        (3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)。

        8. 气道探查:

        (1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等;    

        (2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤;判断有无气管食管瘘存在;    

        (3)有害气体或胃内容物吸入后,观察支气管粘膜损害的部位及程度;    

        (4)异物探查。  

        3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用

        使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治疗:

        1.摘取气管、支气管内异物。 2.抽取气管、支气管内分泌物及血块

        3.治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流脓液,局部注药治疗肺脓肿等。

        4.抽取气管、支气管内分泌物,并进行病原微生物培养。

        5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

        6.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。

        7.注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。

        8.引导气管插管抢救危重病人。  

        4.电子支气管镜检查的注意事项  

        一、检查前:

        1、行电子支气管镜检查前需进行乙肝五项、凝血四项化验及心电图检查。为节省您前来检查时间,请将相关化验提前准备。    

        2、检查当天早上要空腹;

        3、思想不要紧张,有假牙者,应将假牙取下,妥善保管,与医师密切配合,以便检查顺利完成;

        4、检查前请带卫生纸。

        二、检查后:

        1.检查结束两小时后,待麻醉效果减轻后再开始进食;

        2.凡活检者,可有少量出血,若当天咳血量多,应来我院复诊;

        3.门诊病人需要活检者,取回病理检查报告单后到支气管镜室取纤支镜检查报告。

        [详细信息]

      • 结肠灌注治疗系统

        结肠灌注治疗系统

        结肠灌注透析治疗仪原理:

        主要是通过排毒、解毒、改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌、治疗各种肠道疾病。

        结肠灌注透析治疗仪特点:

        全电脑肠疗机控制下将与体温相一致的经过过滤的纯净水或药物经结肠流进流出再辅以轻柔的推拿按摩,让你在安全舒适之中将粪便连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外。

        结肠灌注透析治疗仪功效:

        洗去肠道内的有害物质,最大限度地减少细菌的繁殖,保持肠道内正常菌群的平衡;改善肠道内正常的蠕动状况,增强对营养物质的吸收;使肠道内毒素得不到及时清除而引起的各种疾病通过水疗得到改善和治疗。

        结肠灌注透析治疗仪适应症:

        习惯性便秘;慢性结肠炎的治疗;手术、肠镜检查的准备处理。

        结肠灌注透析治疗仪禁忌症:

        患有严重心脏病、肠道肿瘤、严重贫血、怀孕、肠症出血或穿孔、疝气、肝硬变、肛瘘管、严重痔疮、近期肠道受术者、动脉瘤、肾功能底下者;局部性回肠者、结肠溃疡者、急性憩窒炎患者慎用;肝脏部位出血或化脓者。

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      • 人工肝支持系统

        人工肝支持系统

        人工肝支持系统是治疗肝衰竭的重要手段,它利用血液净化技术对重症肝病患者的血液和血浆进行处理,清除内毒素、胆红素等有毒物质,同时补充各种凝血因子和免疫球蛋白等,以减轻患者的症状,改善患者的凝血功能。人工肝支持系统能暂时替代肝脏的部分代谢、解毒和合成功能,为重症肝病(最常见的是重症肝炎)的肝脏功能提供必要的体外功能支持,帮助患者渡过危险期,并为进一步的临床治疗(如肝移植等)赢得宝贵的时间。

        人工肝支持系统的其他适应症包括:其他病因引起的肝功能衰竭(药物、毒物、手术、创伤、过敏等);晚期肝病肝移植围术期治疗;各种 消防泵病因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等)内科治疗无效者。

        人工肝支持的禁忌症包括:1.疾病晚期,出现难以逆转的呼吸衰竭、重度脑水肿伴脑疝等濒危者;2.有严重全身循环功能衰竭者;3.伴有DIC状态者;4.有较严重的活动性出血则应慎用;5.对治疗过程中应用的血液制品及药品有高过敏者,包括血浆、肝素、鱼精蛋白等。

        我院引进北京伟力的血液净化——人工肝支持系统,该机综合性能强、应用适应症广,为重症肝炎、急性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、药物毒物中毒、严重水电紊乱等提供了一种很重要的治疗手段,为患者赢得了进一步治疗的机会和时间。具体包括以下等治疗方法:

        1.      单纯血浆置换:去除肝毒性物质、胆红素、氨及氨化合物;

        2.      双重滤过血浆置换:血脂分离等;

        3.      血浆吸附:免疫吸附、胆红素吸附、内毒素吸附等;

        4.      血液灌流:药物或毒物中毒治疗;

        5.      血液滤过:去除中大分子毒性物质等;

        6.      持续血液透析滤过:为机体提供一个平衡和稳定的内环境,为重症急性肾功能衰竭和急性胰腺炎及重症脓毒血症等提供了一个新的重要治疗手段。

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      • 电子胃镜

        电子胃镜

        医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视医用电子内窥镜,简称为电子胃镜,主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视监视器。它无光导纤维导像束,导像系统由CCD和电缆代替,不像光导纤维容易折断,因而更加耐用。电子胃镜可获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。

        电子胃镜特点:

        1、操作简单、灵活、方便

        由于电子技术的应用,在诊断和治疗疾病时,操作者和助手以及其他工作人员,都能在监视器的直视下进行各种操作,使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起来灵活、方便,易于掌握。

        2、病人不适感降到了最低程度

        由于内镜镜身的细径化,在镜身插入体腔时,使患者的不适感降到了最低程度。

        3、大大提高了诊断能力

        由于CCD的应用,使像素比纤维内镜大大增加,图像更加清晰逼真,且有放大功能。因此,它具有很高的分辨能力,它可以观察到胃粘膜的微细结构,也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小沟。故可以发现微小病变,达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。除此之外,由于电子内镜的视野宽阔,内镜前端的弯曲角度大,避免了盲区,因此,这也是遗稿诊断能力,避免漏诊的主要因素之一。

        4、便于教学及临床病例讨论

        由于是在监视器屏幕上观察图像,可以供更多人员共同观察学习,进行病例讨论,同时,也为提高诊断水平提供了良好的条件。

        5、便于患者的密切配合

        由于在监视器上观察图像,因此患者本人也可以直接参与观察,这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

        6、为教学、科研提供可靠的资料

        由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相,所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。

        7、电子内镜功能在临床应用中的开发

        电子内镜是继往开来内镜功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备。除了由于电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外,单就CCD的开发潜力还相当巨大,到目前CCD已可达50万像素,据资料可知最高可达200万像素,可想而知电子内镜在今后的不断发展和完善过程中,它的图像分辨力将会提高多少倍,将会把发现早期病变带入一个崭新的世界。

        8、另外,还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿,调整不同颜色去观察不同的组织结构,从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位(胃小区、胃小沟)外,还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构,因此,它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。

        9、人们把图像分析技术用于电子内镜检查,可以得到胃的血流图,可以对病变进行定量分析,可以进行温度测定,还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。此外,还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方,进行临床疾病的会诊。

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      • 腹腔镜

        腹腔镜

        腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平。

        新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖腹手术的跨时代进步,它是在密闭的腹腔内进行的手术:摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜体,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,近几年来,外科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。使用范围

        腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果,此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗,效果显着。

        腹腔镜手术的优势:

        1、腹腔镜手术是新微创技术:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。

        2、腹腔镜手术对患者的损伤小:腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

        3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤:腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

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      • 输液泵

        输液泵

        输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证药物能够速度均匀,药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。同时,输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性,降低护理工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的情况,如在应用升压药物,抗心律失常药药物,婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。

        输液泵特点:

        1体积小、操作简便、节省人力

        2剂量准确,微量、持续、定时控制用量,装有控制器,每小时滴入量可控制在0.1~2000ml之间

        3 避免药物因浓度大小起伏波动产生副作用

        4泵内有蓄电池,交流电中断时保证持续用药

        5对抢救危重病例,减轻护理工作劳动强度具有明显优越性

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      • 数字化成像X线机

        数字化成像X线机

        数字X光机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术,它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上,通过A/D转换和D/A转换,进行实时图像数字处理,进而使图像实现了数字化。数字化X射线摄影系统具有图像质量清晰、成像速度快,以及辐射量小于传统X射线机等优点。它的出现彻底实现了医用X光摄影的直接数字化,成为现代放射医学的主流数字化设备。

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      • BD960

        BD960

        BD960(结核分枝杆菌快速培养及药物敏感性试验)

        本院于2001年在湘南地区率先采用液体快速培养新技术替代传统罗氏培养基培养法开展分枝杆菌培养和药敏试验,大大地缩短了检测报告时间,为临床及早抗痨用药及耐药监测提供了可靠的保证。其特点为:利用全球最先进最专业的美国BD公司分枝杆菌分析系统,对人体体液标本进行液体快速培养及药敏试验,结果快速、准确、可靠,分枝杆菌快培阳性时间平均为4-14天,药敏报告时间平均为4-13天。由于标本量的不断增多,现在我院又引进了BACTEC(TM)MGIT(TM)960全自动分枝杆菌检测系统。它具有先进的检测原理(荧光增强技术),流畅的操作流程,操作更标准化、系统化。

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      • T-sopt

        T-sopt

        T-sopt(结核感染T细胞斑点试验)

        我院于2012年采用世界公认的最灵敏的抗原特定T细胞体外检测新技术检测CD8T细胞。它是从单细胞水平检测细胞因子的一种细胞免疫学新技术,其特点为:检测标本易采集(采抗血凝血4毫升)、检测时间短(一般2天)、特别适用于儿童结核、肺外结核、菌阴肺结核、临床诊断困难病例的辅助诊断。该技术在结核病诊断中具有高敏感性和特异性(95%以上),因而具有重要的临床意义,特别是对受试者的阴性结果为排除结核感染意义更大。

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